Медицинское страхование для иностранцев: как VšZP может участвовать, а государство - проводить активную миграционную политику

Важность доступа к медицинскому обслуживанию, вероятно, не нуждается в упоминании, поскольку это одно из основных прав человека. Однако, к сожалению, в Словакии до сих пор существуют ситуации, когда этот доступ ограничен, и не только из-за нехватки медицинских работников, но скорее из-за системы медицинского страхования и подхода страховых компаний, особенно государственных. Речь идет в основном об иностранцах, живущих в Словакии, которые могут не только быть затратами для страховой компании, но и приносить интересный доход.

В ЕС существуют две системы страхования: национальная система медицинского страхования (модель Бисмарка) и национальная система здравоохранения. Бисмарковская модель используется в Словакии и Чехии, но она характерна для Нидерландов, Германии, Бельгии, Австрии, Франции и посткоммунистических государств Восточной и Центральной Европы. Это обязательное страхование каждого гражданина с отчислением в фонд больничных касс и последующим возмещением расходов врачам и больницам за оказанную медицинскую помощь. Система государственного страхования применялась в социалистических странах (до 1990 года также в Чехословакии) и зародилась в Советском Союзе еще до Второй мировой войны. В несколько измененном виде она до сих пор применяется в Великобритании, Италии, Португалии, Испании, Греции, Ирландии, Норвегии, Швеции, Дании, Австралии, Канаде и других странах. Она представляет собой наиболее распространенную модель гарантированного государством медицинского обслуживания всего населения. Это комплексная модель государственного здравоохранения, которая полностью финансируется за счет налогов населения, а государство выступает гарантом медицинского обслуживания всех жителей. В мире мы знакомы и с третьей либеральной системой здравоохранения, в которой нет всеобщего доступа к медицинским услугам для всех граждан, а также обязательных взносов или обязательного страхования здоровья граждан. Из развитых стран ее применяют только США.

Здравоохранение выполняет не только гуманитарные, но и экономические функции в обществе. Об экономическом уровне часто судят по уровню медицинского обслуживания и состоянию здоровья населения, что оказывает очевидное влияние на экономическую мощь общества. Возможности вступления в систему медицинского страхования определяются Законом о медицинском страховании № 580/2004 Coll., который проводит различие между лицами с постоянным проживанием в Словацкой Республике и лицами без разрешения на постоянное проживание в Словацкой Республике, и поэтому иностранец из-за пределов ЕС не всегда может вступить в систему государственного медицинского страхования в Словацкой Республике, даже если он или она очень этого хотели бы. Самой многочисленной группой, которая, таким образом, не подпадает под действие закона о медицинском страховании, являются иностранные студенты из третьих стран, которые, однако, с экономической точки зрения могли бы представлять интерес для общества в период демографического кризиса. На практике, однако, все обстоит совсем иначе. У нас в Словакии около 20 000 иностранных студентов, и у многих из них нет ни страховки, ни врача, поскольку у них нет страховой карточки. (О других случаях я рассказывала еще в 2020 году здесь, и с тех пор количество иностранцев в категориях сильно возросло).

Исторически сложилось так, что в Чехии действует система, очень похожая на словацкую, но они создали ее удачно, потому что просто создали предложение на существующий спрос, что и сделала крупнейшая страховая компания Všeobecná zdravotní pojišt'ovna České republiky, и другие страховые компании в Чехии последовали ее примеру. Кроме того, предложение было создано не только для студентов, но и для иностранцев, воссоединяющих семью, иностранцев в период безработицы или беременных женщин. Хорошим маркетинговым ходом являются также варианты STANDART/EXCLUSIVE/PLUS, которые адаптируются к финансовым возможностям иностранных студентов. Например, стоимость STANDART составляет 5680 крон = 224 евро в год.

Všeobecná zdravotná poisťovňa в Словакии сильно отстала от времени, но если бы она сейчас установила для иностранных студентов условия, аналогичные чешским, то смогла бы собрать дополнительные деньги, а государство смогло бы активно управлять этим страхованием в соответствии с реальной потребностью (уменьшать, увеличивать или даже отменять страховку для отдельных категорий граждан - например, студентов-военнослужащих из Украины, их у нас около 10 тысяч). У нас есть одна государственная страховая компания, и именно она должна этим заниматься, а не Union или Dôvera.

Вот как это делается, например, в Чехии

но их предложение для студентов такое же, как и для всех остальных иностранцев, что всегда удивляет, поскольку оно не появляется на странице, когда вы вводите параметры, а только при заполнении формы. Это предложение чисто коммерческое, основанное только на извлечении прибыли и не учитывающее общественные интересы, как это могла бы и должна делать государственная страховая компания. В конце концов, ни одно государство не заинтересовано в том, чтобы молодые люди, решившие учиться в нем, не имели нормального и справедливого доступа к системе здравоохранения.