Коли я говорю про ситуацію з іноземними медичними працівниками в Словаччині, більшість людей запитують мене про причини, чому це так. Наразі я хочу не поділитися з громадськістю черговою порцією поганих новин, якими і так сповнені газети, а викласти факти та написати можливі пропозиції щодо зміни ситуації.
Некомпетентність
Ми пережили жах Словацької Республіки, коли ми очолили рейтинг смертності COVID-19 і побачили заголовки на кшталт: На кожен 1 мільйон мешканців у нас помирає найбільше людей у світі, або У Словацькій Республіці торік померло найбільше людей з часів Другої світової війни. На жаль, саме статистика показує нашу нездатність захистити життя наших громадян. Чому в інших країнах помирає менше людей? Якщо порівняти відсоток смертей від COVID-19 у Словаччині та Австрії за перші 12 тижнів цього року, то виходить, що в нашій країні відсоток смертей від COVID до загальної кількості смертей приблизно вдвічі вищий. Хоча я запросила словацьку статистику щодо нестачі медсестер у всіх палат, Міністерства охорони здоров'я і всіх ВДЦ, я або не отримала відповіді, або вони відповіли, що у них немає таких даних. Дані часів до COVIDа застаріли, хоча навіть до COVIDа нестача 15 000 медсестер у Словаччині може викликати подив. Згідно з офіційною статистикою ОЕСР, порівняно з іншими країнами, як-от Німеччина чи Австрія, у нас удвічі-втричі менше лікарів і медсестер на 1 000 жителів, і дуже низький відсоток іноземних медичних працівників (3,5% лікарів, загалом 979 осіб, і лише 0,14% медсестер). На жаль, словацькі лікарі і навіть ті деякі іноземні лікарі, які перебувають у Словаччині, залишають Словаччину, а нові не приїжджають. Це проста математика. Здатність утримати тих, хто в нас є, а також залучити й інтегрувати нових, має бути в руках уряду кожної країни, зокрема й нашої.
Турбота про винятковий статус
Лікарі з-за кордону, навіть після іспиту за часів епідемії, протягом кількох місяців не могли знайти роботу через словацьку бюрократію, наприклад, реєстрацію в Словацькій Медичній Палаті. Причиною цього була умова реєстрації лише за наявності спавки про несудимість із рідної країни, що вимагалося і вимагається Лікарською палатою відповідно до закону (Закон про медичних працівників 578/2004 Св. зак., § 38 (2)). Загалом, ця вимога нелогічна, оскільки заява про несудимість додається до заяви про надання посвідки на проживання після прибуття до Словаччини, і всі іноземні лікарі повинні мати її під час реєстрації в Палаті. Таким чином, усі іноземні медики вже надали виписку про судимість в один словацький орган (іноземну поліцію), але інший орган (Словацька Медична Палата) вимагає цю виписку ще раз. Довгі роки слухняні іноземні лікарі підкорялися, бо не було корони. Тепер подорожувати нелегко, а довідки про несудимість нелегко отримати дистанційно. За останній рік ми бачили сотні винятків, і іноземні лікарі, намагаючись прискорити впровадження в систему, просили відповідальних осіб про виняток або про відмову від цієї нелогічної умови в законі. Зрештою, у них цей закон проходить у парламенті майже щомісяця. У цьому випадку йдеться не про лінь, а про опір і відмову від їхнього приїзду.
Лінь
Ми повинні готуватися до 3-ї хвилі. Хоча б з тієї причини, що ми, сподіваюся, винесли уроки з нашої неготовності до 2-ї хвилі. Наша лінь не повинна перемогти тут. Третя хвиля може прийти у вересні або жовтні, а в нас немає достатньої кількості персоналу. Попри те, що медичний персонал залишився з пацієнтами після зняття надзвичайної ситуації, вони втомилися, а дехто з них також відчуває огиду і, на жаль, збирається йти. У нас досі немає обґрунтованої заяви з Брюсселя щодо узгодження мінімальних вимог до навчання, особливо для іноземних медиків, які навіть не доїжджають сюди.
Пропоновані зміни в пунктах
Ось 10 пунктів, які можуть допомогти успішній інтеграції іноземних медичних працівників:
Некомпетентність
Ми пережили жах Словацької Республіки, коли ми очолили рейтинг смертності COVID-19 і побачили заголовки на кшталт: На кожен 1 мільйон мешканців у нас помирає найбільше людей у світі, або У Словацькій Республіці торік померло найбільше людей з часів Другої світової війни. На жаль, саме статистика показує нашу нездатність захистити життя наших громадян. Чому в інших країнах помирає менше людей? Якщо порівняти відсоток смертей від COVID-19 у Словаччині та Австрії за перші 12 тижнів цього року, то виходить, що в нашій країні відсоток смертей від COVID до загальної кількості смертей приблизно вдвічі вищий. Хоча я запросила словацьку статистику щодо нестачі медсестер у всіх палат, Міністерства охорони здоров'я і всіх ВДЦ, я або не отримала відповіді, або вони відповіли, що у них немає таких даних. Дані часів до COVIDа застаріли, хоча навіть до COVIDа нестача 15 000 медсестер у Словаччині може викликати подив. Згідно з офіційною статистикою ОЕСР, порівняно з іншими країнами, як-от Німеччина чи Австрія, у нас удвічі-втричі менше лікарів і медсестер на 1 000 жителів, і дуже низький відсоток іноземних медичних працівників (3,5% лікарів, загалом 979 осіб, і лише 0,14% медсестер). На жаль, словацькі лікарі і навіть ті деякі іноземні лікарі, які перебувають у Словаччині, залишають Словаччину, а нові не приїжджають. Це проста математика. Здатність утримати тих, хто в нас є, а також залучити й інтегрувати нових, має бути в руках уряду кожної країни, зокрема й нашої.
Турбота про винятковий статус
Лікарі з-за кордону, навіть після іспиту за часів епідемії, протягом кількох місяців не могли знайти роботу через словацьку бюрократію, наприклад, реєстрацію в Словацькій Медичній Палаті. Причиною цього була умова реєстрації лише за наявності спавки про несудимість із рідної країни, що вимагалося і вимагається Лікарською палатою відповідно до закону (Закон про медичних працівників 578/2004 Св. зак., § 38 (2)). Загалом, ця вимога нелогічна, оскільки заява про несудимість додається до заяви про надання посвідки на проживання після прибуття до Словаччини, і всі іноземні лікарі повинні мати її під час реєстрації в Палаті. Таким чином, усі іноземні медики вже надали виписку про судимість в один словацький орган (іноземну поліцію), але інший орган (Словацька Медична Палата) вимагає цю виписку ще раз. Довгі роки слухняні іноземні лікарі підкорялися, бо не було корони. Тепер подорожувати нелегко, а довідки про несудимість нелегко отримати дистанційно. За останній рік ми бачили сотні винятків, і іноземні лікарі, намагаючись прискорити впровадження в систему, просили відповідальних осіб про виняток або про відмову від цієї нелогічної умови в законі. Зрештою, у них цей закон проходить у парламенті майже щомісяця. У цьому випадку йдеться не про лінь, а про опір і відмову від їхнього приїзду.
Лінь
Ми повинні готуватися до 3-ї хвилі. Хоча б з тієї причини, що ми, сподіваюся, винесли уроки з нашої неготовності до 2-ї хвилі. Наша лінь не повинна перемогти тут. Третя хвиля може прийти у вересні або жовтні, а в нас немає достатньої кількості персоналу. Попри те, що медичний персонал залишився з пацієнтами після зняття надзвичайної ситуації, вони втомилися, а дехто з них також відчуває огиду і, на жаль, збирається йти. У нас досі немає обґрунтованої заяви з Брюсселя щодо узгодження мінімальних вимог до навчання, особливо для іноземних медиків, які навіть не доїжджають сюди.
Пропоновані зміни в пунктах
Ось 10 пунктів, які можуть допомогти успішній інтеграції іноземних медичних працівників:
- Закон № 578/2004 про медичних працівників, § 30a виправлення давно зламаної системи через стажування. Важливо, щоб термін дії не був прив'язаний до періоду коронавірусу. Поширення на амбулаторне лікування.
- Закон № 5/2004 Св. зак. про служби зайнятості. Можливість роботи під час підготовки до іспитів та звільнення від повідомлення про вакансії для медичних працівників, оскільки ми знаємо про нестачу.
- Закон № 404/2011 Св. зак. про проживання іноземців. Пріоритетне приймання заяв від медичних працівників на отримання тимчасової посвідки на тимчасове проживання та скорочення терміну прийняття рішення.
- Закон № 422/2015 про визнання документів про освіту. Скасування довідки про дозвіл навчального закладу на надання відповідної освіти (бюрократія), це перевірений факт, яким може займатися міністерство.
- Методичне керівництво Міністерства освіти № 36/2016. Зміна методу проведення іспиту таким чином, щоб перевірялися реальні практичні знання. Зараз іспит не можуть скласти навіть словацькі лікарі.
- Дуальна освіта для медсестер із середньою освітою.
- Позов ЄС і лікарі ЄС. Міністерство охорони здоров'я має регулювати процедуру через урядову постанову про професійну компетентність та метод безперервної освіти. Створення підготовчої платформи у співпраці з SZU.
- Резидентне навчання для іноземних лікарів як основа для визнання їхньої кваліфікації. Дозволити участь із тимчасовим проживанням, а не лише з постійним, яке іноземці можуть отримати через 5 років.
- Дипломи педіатрів з-за кордону не визнають у Словаччині, але, наприклад, у Чехії, а також у Німеччині дипломи педіатрів визнають, і це за умови, що в нас є загальна європейська директива 2013/55/EU. Дивно, чи не так?
- Зарахування до Палати. Скасувати умову надання виписки про несудимість з рідної країни в разі іноземців з чинною посвідкою на проживання в Словаччині, які вже підтвердили це документально.
Актуальні статті Олени Куротової також доступні на сайті dennikn.sk